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找到原因,大部分耳鸣能好转

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

  耳鸣作为耳朵感知的声音现象,自然会将其归为耳科的范畴。出现耳鸣,首诊耳科是必须的,而事实上,导致耳鸣的各种疾病又要远远超出了耳科的范畴。不过,只有先从耳科入手,才能最大限度地搞清楚导致耳鸣的可能原因,从而进行有针对性的治疗。

  异物堵塞、炎症、肿瘤等都会引起耳鸣

  先简单介绍一下耳朵的构造:耳朵由外耳、中耳和内耳组成。耳廓和外耳道属于外耳,其作用是收集声波;耳膜和里面的三块听骨组成的听骨链以及内侧含气的鼓室、咽鼓管属于中耳,其作用是将外耳收集的声波通过鼓膜、听骨链转化为机械运动,即声音信号转化为机械运动;内耳包括感知振动的毛细胞和神经细胞,作用是将中耳的机械运动通过振动内耳的毛细胞,将机械运动转化为电信号,电信号通过神经传递到听觉中枢产生声音感知。

  在了解了耳朵的结构后,再来看看耳鸣的原因。外耳道被耵聍或新生物堵塞影响了声音的传递,此时内耳相对处于一个极安静的环境中。此时有可能产生耳鸣,当然耵聍或新生物接触到鼓膜,引起鼓膜的异常运动也会产生耳鸣的感知,有时候内耳周围的大血管的声音也会被耳朵听到,从而产生血管性耳鸣。当然外耳道进入异物或飞虫也会引起耳鸣。少数情况下,耳道、中耳生长有肿瘤或炎症也会引起耳鸣,比较常见的有外耳道炎、化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、鼓室体瘤、中耳胆脂瘤等。

  听力下降是耳鸣最常见的原因

  上述所有这些包括内耳毛细胞的损失都会引起听力下降,而听力下降是耳鸣的最常见的原因。噪音和衰老导致的噪音性和老年性听力下降,则是听力下降中最常见的原因,也就是耳鸣最常见的原因。极为罕见的是,连接内耳与听觉中枢的听神经出现肿瘤,即听神经瘤也会有耳鸣的症状。

  当然上述的所有原因都是耳科的范畴,实际上耳鸣不单单是耳科的问题,存在很多听力完全正常的耳鸣患者,这又是为什么呢?原因可能是中枢神经系统的细微病变,也可能是机体不良状态如抑郁、甲亢以及激素分泌紊乱引起的听觉系统的反应。

  戴了助听器,不会把耳鸣放大

  经过耳科的检查,我们可以对应处理已知的问题,比如清理外耳道、消除炎症、修补鼓膜、切除肿瘤。而对于没有上述发现的,则需要进行听力学检查,明确听力下降的原因,对因治疗:突发性耳聋需要积极的药物治疗;噪音性聋早期需药物治疗,晚期佩戴助听器;老年性聋可以选择药物治疗和佩戴助听器。

  可能有人会说:“戴了助听器,不是把耳鸣也放大了吗?”其实,这种认识是错误的。通过上面的分析,我们知道耳鸣是没有外界声源的情况下的症状,而助听器是放大的外界声源,不是一回事。相反,目前研究显示,慢性耳鸣往往是听力下降引发的大脑代偿反应,助听器矫正了下降的听力,就会逆转大脑的代偿反应,从而降低耳鸣。

  总之,耳鸣不是一种疾病,只是一个症状,其可能预示着某些疾病的存在,但是绝对不会加重或引起疾病。经过合理的诊治,多数耳鸣可以不影响我们的生活。

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