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急性化脓性中耳炎的主要病因 还在给孩子乱掏耳朵?

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

  急性化脓性中耳炎的主要病因

  由于儿童咽鼓管咽口与鼓口的位置几乎在同一水平上,且咽鼓管较短,管径较粗,故本病以小儿多见。若不能及时有效地治疗,易引起急性化脓性中耳乳突炎或迁延为慢性化脓性中耳炎,甚至出现颅内外并发症,故应引起注意。

  身体抵抗力下降如有营养障碍、受凉或受湿、素有全身慢性疾病及变态反应性疾病等,为起本病的诱因。致病菌进入中耳的途径是:

  (1)咽鼓管途径:①上呼吸道急性感染时,病菌多通过咽鼓管进入中耳。②急性传染病,尤其是猩红热及麻疹发病时,可能并发本病。③哺乳姿势不当,如横抱婴儿,或婴幼儿平卧吸吮奶瓶时,乳汁易经咽鼓管进入中耳。④过度用力擤鼻,在不洁水中游泳及跳水,不合适的咽鼓管吹张术及鼻腔冲洗术,可使病菌经咽鼓管进入中耳。⑤急性分泌性中耳炎时,如有细菌侵入,可发展为急性化脓性中耳炎。

  (2)外耳途径:由于鼓膜破裂,致病菌经鼓膜破裂处进入中耳,引起感染。

  (3)血行性:致病菌通过血循环进入中耳引起的发炎机会虽少,但其病变常造成鼓膜坏死。多见于猩红热和伤寒。

  急性化脓性中耳炎病理变化仅限于粘膜,表现为充血、水肿,并有圆形细胞浸润、粘膜上皮坏死。渗出液由清渐变为粘脓性,最后呈纯脓性。由于鼓室外积脓,内压增高,压迫鼓膜,或鼓膜本身因炎症侵犯而软化或发生层间脓肿,终致鼓膜破裂,中耳内的脓液得以引流至外耳道。由于中耳结构的连续性,病变常扩展到乳突气房,重者可发展为急性化脓性中耳乳突炎。

  还在给孩子乱掏耳朵?

  有些妈妈在发现宝宝的耳朵里有硬硬的耳垢时,就会试图借助棉花棒把耳垢掏出来。事实上,这种做法十分不可取,首先,耳朵是具有自洁能力的,耳垢会自动从耳道内掉出,因此,通常情况下,宝宝耳朵内的耳垢并不需要人为清理。其次,用棉花棒一类的东西探进耳道,不仅不太能够将耳垢掏出,还有可能划伤耳道,把耳垢推向耳道深处,可谓有害无益。

  通常情况下,宝宝硬耳垢的形成可能是由于耳朵内存留的少许羊水、耳内分泌腺的持续分泌、洗澡时进水或婴幼儿易发的中耳炎。

  如果耳朵内有过多的硬耳垢,妈妈可以在咨询医生后,使用软化耳垢的滴耳液为宝宝清理,方法是让宝宝侧卧后滴入,每天一次,每次1-2滴,滴药后保持侧卧至少5分钟,连续5天,硬结的耳垢就会被软化,便容易除去了。

  如果是宝宝洗澡时耳朵不慎进水需要处理,妈妈也不要太过惊慌,因为耳道是盲端系统,如果不是往耳道内喷水,一般水是无法进入耳道深处的。妈妈可以将松软的棉球放入宝宝的耳廓内,放置5分钟,把耳道内的水吸出来。需要提醒的是,如果妈妈发现宝宝的耳道内有带异味的液体流出,应该立即带宝宝就医,以排除宝宝患中耳炎的可能。

  保护新生儿宝宝耳朵的5技巧

  1、喂奶时,最好让宝宝采取半坐位

  在讨论喂奶姿势之前,先让我们了解一下小耳朵里面的秘密:宝宝的耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,其中中耳为一相对密封的气腔,在前壁有一个小管与鼻咽部相连,叫作咽鼓管。

  平时,咽鼓管在鼻咽部的出口受周围组织挤压而呈密闭状态,但是当宝宝吞咽、咀嚼、打喷嚏或哭闹时,为了维持中耳内外气压的平衡,咽鼓管便作瞬间开放。由于小宝宝的耳部尚未发育完善,咽鼓管还比较短,而且位置低而平直,如果你横抱着宝宝喂奶、让他平躺着吃奶、奶瓶口开得过大、奶瓶竖得过直等等,都容易造成宝宝呛奶,使乳汁沿着咽鼓管流入中耳,诱发中耳炎。

  正确的喂奶姿势是:如果是坐着喂奶,应将宝宝斜抱在怀中,让宝宝呈半坐位,宝宝上半身靠着的那一条腿可以用小凳子垫高些;如果是侧躺着喂奶,妈妈要用手臂将宝宝的上身和头部支起,以取得一个最适宜的角度。

  2、给宝宝清理耳垢需要去医院

  前面我们说道,如果耳垢比较少的话,不需要清理。但是,如果耳垢已经比较多了,形成了团状,像个塞子一样塞在耳朵里面,就需要带宝宝到医院,请医生帮助清理。

  但是,有些父母可能会觉得为这点儿小事跑医院很麻烦,于是就自己给宝宝弄起来了。实际上,这种做法很危险。一是因为一般家庭中都没有耳灯,父母往往只能是跟着感觉走,这样很容易造成局部损伤;二是因为很多宝宝还没学会合作,可能会乱动;三是一旦在挖耳的过程中,不小心有外力撞击,比如旁人经过不小心碰了妈妈的手等等,有可能会捅破鼓膜。

  而医生可以通过耳灯或者反光耳镜直接观察耳道内部的情况,耳垢较多时,可直接用棉签或医用镊子取出。当耳垢已经形成耳垢石很难取出时,医生还可以选用滴耳液软化耳垢。软化的耳垢会从外耳道排出,也很容易清理。

  3、呼吸道感染后,询问宝宝是否有耳部不适

  当孩子患呼吸道感染时,致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳,引起中耳炎。不过,这种急性中耳炎一般是在感冒以后7~10天才会发作,因此很容易被父母忽视。在宝宝呼吸道感染的症状已经消失后,父母还需要关注宝宝是否表现出中耳炎的症状。另外,积极预防感冒或者尽可能缩短感冒周期是避免儿童患中耳炎的最佳措施。

  4、宝宝患了感冒、中耳炎时,不要坐飞机

  在孩子身体状态很好的情况下,乘坐飞机一般不会有太大问题。在飞机起飞和降落的过程中,可以让孩子通过吃奶或者吸吮安抚奶嘴等方法来减轻耳部的压迫感。但是在宝宝患有感冒和中耳炎的时候,最好不要坐飞机。因为这时候咽鼓管处于一种水肿的状态,会加重对耳部的压迫。

  5、不要让宝宝长时间戴耳机

  有些父母感觉MP3很时尚,于是也想让小宝宝“享受”一下。但是,因为宝宝的年龄比较小,他们可能控制不好音量。如果音量很大的话,对于宝宝的听力是有损害的。另外,耳机的耳塞直接被塞到耳朵里面,声音直接刺激鼓膜,然后通过鼓膜来传导,时间长了,鼓膜很容易疲劳,也容易造成听力下降。所以,在让宝宝听音乐、听故事的时候,最好还是采用外放的方式,而且音量不要过大。

  新生儿护理的三个技巧

  清洁耳朵的方法

  1、把纱布套在食指上,蘸上温水,从耳廓到外耳道,以画圈的方式轻轻擦。

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