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耳朵里面痛,就是中耳炎吗?什么是急性中耳炎?

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

  耳朵里面痛,就是中耳炎吗?

  1、耳神经痛—耳大神经,三叉神经痛可能会导致耳痛常为刺痛,疼痛较为剧烈,疼痛持续时间数秒或几个小时不等。

  2、颞颌关节痛—颞颌关节位于外耳道前方,此处疼痛也会让人误认为是耳痛,这种疼痛往往在咀嚼硬东西等情况下发生。

  3、急性中耳炎—小朋友多见尤其好发于上呼吸道感染之后,常常半夜发作。疼痛剧烈,不能入睡,但是疼痛时间不会太长。若外耳道没有液体往往疼痛剧烈,若有液体流出可能已经发生鼓膜穿孔。而常见的慢性中耳炎很少会导致耳痛。

  4、外耳道癌和中耳癌—很少的一部分患者长期中耳炎不治,或突然有中耳炎出血的状况,要注意中耳癌的风险。

  耳朵流脓,就是中耳炎吗?

  耳朵流脓有很多的原因,并非只要耳朵流脓就是中耳炎!这个时候不仅要观察流脓的性质,还要判断耳朵流脓的来源。

  中耳黏膜发炎流脓,多有鼓膜穿孔;外耳道流脓,外耳道感染引起的,往往鼓膜是完整的;有部分患者是发生在碰撞和外伤之后的流水(清凉液体),这可能是外伤引起颅底骨折后的脑脊液,一定要加强认识。最后针对不同原因的流脓,积极采取相应的治疗措施。

  中耳炎有哪些危害?

  大部分的中耳炎会影响听力,导致中度到轻度的听力损失,短期内会导致传导性耳聋,长期发展还会导致混合性耳聋。

  急性中耳炎和分泌性中耳炎是儿童听力杀手,它们会导致鼓膜增厚,中耳积液,若中耳积液得不到有效处理会导致中耳听骨链粘连运动受限引起传导性耳聋。

  慢性化脓性中耳炎长期的慢性炎症会损害内耳,从而导致混合性耳聋,听力减退早起比较轻微,后期加重,年龄越大越明显。急性化脓性中耳炎不及时治疗会导致各种并发症,包括颅内并发症和颅外并发症;如脑脓肿,脑膜炎,乙状窦血栓性静脉炎。

  什么是急性中耳炎?

  顾名思义,中耳炎是中耳的炎症,咽鼓管持续的功能紊乱可导致潜在的病原菌(细菌及病毒)从鼻咽部逆流人进入中耳。细菌或其产物刺激局部原有细胞,引起免疫效应细胞聚集并激发炎症反应,从而引起明显的临床表现。

  大多数儿童都有至少一次的急性中耳炎的偶然发作史,尤其是年龄在6月到11月的儿童;在3岁的儿童中,50%~85%曾患急性中耳炎。

  根据病因不同,分为急性非化脓性中耳炎及急性化脓性中耳炎。

  什么情况下需要警惕急性中耳炎?

  一、急性非化脓性中耳炎是鼓膜急性充血,可伴中耳渗出。有下面这些情况需要考虑:

  ①、48h之内突然发生;

  ②、耳痛;

  ③、鼓膜完整,伴急性充血;

  ④、可存在中耳积液;

  ⑤、发病前可有上呼吸道感染史。

  二、急性化脓性中耳炎是中耳的急性化脓性炎性反应。有下面这些情况需要考虑

  ①、畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状,穿孔后症状减轻;

  ②耳痛;

  ③听力减退;

  ④可见鼓膜穿孔并流脓。

  急性中耳炎的诊断需要借助耳镜及鼓气耳镜检查及听力学评估必要时需要进行颞骨高分辨率薄层cT扫描或颅脑磁共振成像检查明确。

  急性中耳炎治疗

  一:急性非化脓性中耳炎

  1.局部治疗可用抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂),鼻腔用减充血剂,或局部理疗。

  2.全身治疗包括:(1)、病因治疗和对症治疗;(2)、诊断明确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用抗生素,采用观察疗法;(3)、需用抗生素者,可根据病情选用敏感抗生素;(4)、48~72h的初期治疗效果不佳或无效,应重新评估并排除其他疾病的可能。

  二、急性化脓性中耳炎:(1)局部治疗:清洁耳道,引流脓液,应用抗生素滴耳剂(如氧氟沙星滴耳剂),禁用耳毒性药物;(2)全身治疗:酌情使用抗生素,疗程不少于7d。

  急性中耳炎的预防

  1、避免使用耳聋性药物:比如氨基糖甙类抗生素:庆大霉素、双氖链霉索、新霉紊等.对儿童应禁用或慎用。

  2、加强免疫接种:肺炎链球菌、卡他莫拉菌及流感嗜血杆菌是引起中耳炎的主要病原体。进行肺炎链球菌疫苗的接种,有利于避免中耳炎的发生。

  3、妥善治疗能够导致急性中耳炎的疾病比如细菌性脑膜炎、巨细胞病毒感染、上呼吸道感染等等。

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