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中耳炎症状与治疗 慢性化脓性中耳炎的病因和并发症

来源:安徽中医药附属医院

  中耳炎症状与治疗

  急慢性化脓性中耳炎症状:

  (1)化脓性中耳炎(Suppurativeotitismedia),即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症,其症状主要是耳痛、流脓,小儿有全身症状比成人明显,可能的发热、呕吐等。(2)其后果是并发症,严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等,其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

  治疗:

  急慢性化脓性中耳炎的治疗一开始以用药和滴入的方法为主。其中治疗主要选择可以消炎的药物;用药就是使用中药散剂;以纸卷成细管或用细塑料管摄入适量药粉,吹入耳道深部。滴耳就是将液体的药物滴入患者的耳朵,经过鼓膜穿孔流向中耳。

  分泌性中耳炎症状:

  (1)耳聋:可于感冒后、乘飞机下降或潜水时,突然出现听力下降,压迫耳屏或头位改变时,听力可有所改善。(2)耳痛及耳内闷胀。(3)耳鸣:多为低音调“轰轰”样耳鸣,打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。(4)儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。(5)耳镜检查:急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短,锤骨短突外突明显鼓室积液后鼓膜颜色改变,呈淡黄、橙红或琥珀色;若病程较长,则鼓膜多灰暗、混浊。若分泌物为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,呈凹面向上的弧形线,透过鼓膜有时可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡增多;若鼓室内积液多,则鼓膜外突。

  治疗:

  分泌性中耳炎治疗以改善中耳通气、清除中耳积液为目的,以控制局部感染为治疗方针。可以使用医生开的药物,喷进鼻腔咽部,减轻局部水肿。如果连续用药3个月还留有症状存在,就要进行穿刺抽液。

  骨疡型中耳炎症状:(1)耳内有闭塞胀闷:

  凡急性期时都有不同程度的耳内阻塞胀闷,头晕。慢性者仅有阻塞感。儿童表述不清。(2)听力下降:急性渗出性中耳炎表现上呼吸道感染在前,听力下降在后,自听有回声,头部摆动时可出现症状加重或减轻。慢性渗出性中耳炎起病隐匿,往往说不清发病时间。儿童双耳患病时常出现对音响反应迟钝,看电视要调大音量,学习精力不集中。若一侧耳朵正常,可长时间不被家长发现。(3)耳鸣:急性期耳内有过气水声,中后期因中耳腔内积存液体形成纤维粘连,出现不同程度和形式的耳鸣。(4)耳痛,少数渗出性中耳炎患者还可出现耳内流水。

  治疗:

  如果骨疡型中耳炎患者的耳脓流通顺畅,采用局部用药治疗方式即可;倘若流脓遭遇阻碍或不顺畅,那么就要进行手术治疗。

  胆脂瘤型中耳炎症状:

  耳长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭。一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围,并指导手术。

  治疗:

  对于胆脂瘤型中耳炎,仅仅是靠药物治疗是没有帮助的。药物只能起到暂时性消除痛感的作用,无法完全根治。想要治标又治本,就要进行手术治疗。利用手术消除中耳内脱落的上皮,才是治愈胆脂瘤型中耳炎最关键的因素。

  慢性化脓性中耳炎的病因和并发症

  慢性化脓性中耳炎的病因:

  1.常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,其中革兰阴性菌较多。可见两种以上细菌的混合感染,且菌种常有变化。无芽孢厌氧菌的感染或混合感染亦逐渐受到重视。

  2.急性化脓性中耳炎病程迁延。

  3.鼻咽等处存在慢性病灶。

  4.机体抵抗力低下。

  5.已有鼓膜穿孔,反复经咽鼓管或外耳道途径感染。

  慢性化脓性中耳炎的并发症:

  1、损伤性面瘫,因解剖不熟,操作技术不当和先天性面神经解剖异常所致,可造成部分或完全性损伤,80%位于鼓室段。

  2、损伤水平半规管或刮去镫骨,造成眩晕,恶心,呕吐等症状,如继发感染可致永久性全聋。

  3、手术暴露脑膜板或乙状窦板引起脑膜炎等颅内感染。

  4、损伤颈内静脉球和颈内动脉,造成大出血,偶见于大胆脂瘤破坏和严重骨髓炎病人。

  5、骨桥未完全开放和外耳道后骨壁削低不够,造成外耳道肉芽增生,日后形成瘢痕狭窄甚至闭锁。

  6、最常见的是胆脂瘤,若肉芽及骨炎等病变组织清除不尽,术后将依旧流脓不止。

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