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关于中耳炎的简单介绍

来源:安徽中医药附属医院

  医学专栏|关于中耳炎的简单介绍

  中耳炎

  中耳炎,俗称“烂耳朵”,是中耳(包括鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜)范围的急性和慢性炎症性病变,包括感染性和非感染性炎症。

  主要类型

  1急性中耳炎

  急性卡他性/分泌性中耳炎:

  常因感冒、急性鼻炎和急性咽炎等引起。乘坐飞机因气压变化后也可能出现,这称为急性航空性中耳炎。急性卡他性/分泌性中耳炎可能导致化脓性中耳炎,需要尽快门诊治疗。

  急性化脓性中耳炎:

  由于细菌感染,中耳腔内可能出现大量脓液,压力大时会出现鼓膜穿孔、外耳道内流脓,需要立即门诊治疗。

  2慢性中耳炎

  慢性分泌性中耳炎:

  常因急性期未治愈迁延而来,也可因为耳咽管功能障碍、鼻咽部占位(如腺样体肥大、鼻咽癌等)压迫、放射治疗等导致。在排除鼻咽部占位后可以行鼓膜置管治疗。

  鼓膜穿孔:

  如果没有化脓,可以行鼓膜修补术治疗。

  慢性化脓性中耳炎:

  需要门诊治疗,必要时手术。

  慢性粘连性中耳炎:

  此型导致鼓膜严重内陷、听骨链粘连、听力障碍,可以手术,但手术难度比较大。

  3中耳胆脂瘤

  此型危害最大,会导致多种严重并发症(面瘫、颅内感染、耳聋等),发现后需尽快手术治疗。

  如何检查

  1.鼓膜

  松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突,前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红色或琥珀色,光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上。头位变动时,其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查,鼓膜活动受限。

  2.拔瓶塞声

  分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

  3.听力检查

  音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一,重者可达40dBHL左右。听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。

  4.CT扫描

  可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

 

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