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什么是接触性皮炎

来源:成都军大医院皮肤科

  成都军大医院中医医生介绍接触性皮炎(英文称contact dermatitis)是指皮肤粘膜接触外界某些物质后,主要在接触部位发生的炎症反应性皮肤病。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性物质三大类,其中尤以化学物质致病为多见。根据其发病机制通常可将接触性皮炎分成两类:即变态反应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。其他类型有:速发型接触性反应、光毒性及光变态反应性接触性皮炎、系统性接触性反应和非湿疹样接触性反应等。

  接触性皮炎是指皮肤黏膜接触外来的刺激或过敏物质后,在接触部位发生的炎症反应。可分为原发性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两大类。

  原发性接触性皮炎是指接触物本身对皮肤具有很强的刺激或毒性作用,任何人接触这类物质都会发生。原发性刺激又分两种,一种刺激性很强,接触后在短时间内发病,如强酸、强碱;另一种刺激性较弱,较长时间接触后发病,如肥皂、洗涤剂、汽油等。

  变应性接触性皮炎只发生于少数人,接触物对正凡人基本上是无刺激的,敏感者在接触该物质致敏后,当第二次再接触该物质时,经12~48小时的潜伏期,接触部位或四周发生皮炎。能引起接触性皮炎的物质很多,有动物性、植物性、化学性三大类,包括动物毒素、油漆、金属、塑料、香料、染料、汽油等。其临床表现过程与湿疹类似。

  接触性皮炎发生前有明显的接触史,均有一定的潜伏期,前列次在4~5天以上,再次接触发病时间缩短,多数在数小时或1天左右。但强酸、强碱等强烈的刺激物,可立即发生皮损而无潜伏期。一般急性发病,常见于暴露部位,如面、颈、四肢。皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物质种类、性质、浓度、接触时间的久暂、接触部位和面积大小以及机体对刺激物的反应程度。

  患者会自觉瘙痒,有烧灼感,重者疼痛。少数患者伴有怕冷、发热、头痛、恶心等全身症状。病因去除和恰当处理后可在1~2周内恢复。但反复接触或处理不当,可转变为亚急性或慢性,皮损表现为肥厚粗糙,呈苔藓样变。

  疾病防治

  一、局部治疗

  (一)立即脱离并去除接触物 接触强刺激物后,局部立即用大量流动清水冲洗至少10-30分钟。

  (二)中和剂应用 在清水冲洗充分基础上,对碱性物质损伤用醋酸、柠檬汁等弱酸性溶液中和;对酸性物质损伤,用肥皂液、苏打水等弱碱性溶液中和。注意用中和剂不宜过早,中和时间不宜过长,以免酸碱中和反应过程中产热,加重皮肤损伤。

  (三)根据皮损特点选用适当外用药(参见变态反应性接触性皮炎局部治疗部分)。注意对大疱性损害应先抽吸疱液后再冷湿敷。对干燥、皲裂性损害可酌加维生素E乳膏、10%尿素软膏、10%鱼肝油软膏等外用。

  二、系统治疗

  (一)有瘙痒者 可选择一种抗组胺药口服,如氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪、酮替芬或氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等。

  (二)疼痛明显者 可酌情给予镇痛、镇静药物口服。

  (三)皮损广泛而严重者 可酌情短期口服或注射糖皮质激素激素。

  (四)解毒及加速毒物排泄 硫代硫酸钠0.64g用10ml注射用水溶解后,每日1次静脉注射,或5%-10%葡萄糖液500ml加维生素C3.0g,每日1次静脉滴注。

  (五)如有继发感染应选用适当的抗生素治疗。

  三、预防

  (一)应尽可能避免接触刺激物,如工作或日常生活需要,应加强个人防护,如戴手套、穿防护服、戴口罩或外涂防护乳膏膏。

  (二)改善劳动条件,力求操作自动化。

  (三)接触刺激物或化学性质不明物之后,立即用流动清水充分冲洗或采用其他有效中和方法去除之。

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