医生深度解析痤疮问题

    痤疮是一种常见的皮肤性疾病，很多患者因为它变得自卑，给很多年轻男女带来困扰。今天我们请来了成都军大医院的医生来为大家解答一下这方面的问题。

　　痤疮(acne vulgaris)俗称“粉刺”，是一种与皮脂代谢有关的毛囊皮脂腺单位缓慢炎症病变，好发于脸部、背部和乳房等含皮脂腺较多的部位，主要以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕多种危害为特征，常伴皮脂溢出,影响容貌美并常致使患者发作审美心理障碍，这些年发病率逐步增高。多见于青年男女，女人比男性发病早，而男性比女人病况重。本病病程慢，常继续至成人期，30岁今后逐步趋向安稳或。

　　本病多自青春期开端发病，青春期雄性激素排泄旺盛，皮脂腺增大，皮脂排泄增多，一起使毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮脂淤积于毛囊构成脂栓，即粉刺。遗传、内排泄功能障碍、多脂多糖类及刺激性饮食、高温及某些化学要素等，对该病的发作及开展也能够起必定的效果。

　　一．病因

　　致使痤疮发病的缘由较多，发病机制也较杂乱，主要与下列要素有关：

　　1．雄激素介导皮脂排泄率添加，肌肤及其隶属器是性激素的靶器官之一。

　　2．皮脂排泄调理的失控：使皮脂排泄率添加。

　　3．毛囊、皮脂腺过度角化与皮脂腺腺体增生：毛囊、皮脂腺腔壁过度角化有关；雄激素能影响毛囊皮脂腺腺体角化，使上皮细胞不能正常掉落，毛囊口变小及管腔狭隘、阻塞，皮脂淤积于毛囊口而构成脂栓。

　　4．微生物的增多与集合：肌肤及毛囊内的常住菌有痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、糠秕孢子菌，毛囊皮脂腺深部还有蠕形螨的寄生。这些微生物在痤疮的构成过程中，可因毛囊皮脂腺角化或毛囊漏斗部被粉刺阻塞而构成一个相对缺氧的环境，使痤疮丙酸杆菌的数目增多、反常集合并向毛囊管道中移生；肌肤的菌丛也在毛囊适合的温度及环境中到达较好成长率。使粉刺导管决裂、毛囊壁破坏而致使免疫和非免疫反响，发作丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。

　　5．炎性介质发动炎症：炎性介质包含痤疮丙酸杆菌发作的脂酶、磷酸酶和透明质酸裂解酶，腺管角质构成细胞发作的白细胞介素、肿瘤细胞坏死因子以及粉刺中的可溶性物质和皮脂等。炎症反响能够触及炎性介质，使粉刺导管决裂、毛囊壁破坏而致使免疫和非免疫反响，发作丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。

　　6．遗传：遗传能够是本病发作的重要要素。材料标明60％痤疮患者有遗传倾向。

　　7．药物：口服含溴、碘制剂，皮质激素等药物或运用含此类药物的化妆品，可致使或加剧本病。

　　8．环境要素：大气的污染、臭氧层变薄乃至呈现空泛；快节奏的生存环境致使的精神压力以及饮食结构的改动，皮质激素的乱用，使自然环境、社会环境、人文环境等不一样程度地影响到安康，而使痤疮发病率增高。此外，食入过多辛辣、油腻、油炸、糖类、脂肪类等食物均可诱发或加剧痤疮的发作。

　　二．分型

　　依据皮损可将痤疮分为以下两种。

　　1．寻常性痤疮：皮损以粉刺、炎性丘疹、脓疱为主，炎性丘疹好多见，多对称散布，数目可少而稀少或多而密布，治好后可留传色素冷静斑或瘢痕。

　　2．重度痤疮：多在男性中发作，女人稀有。有聚合性痤疮与爆发性痤疮两种类型。在寻常性痤疮的基础上呈现脓肿、囊肿、结节、溃疡等，愈合后叮构成洼陷性瘢痕。

　　三．医治

　　本病的医治原则是削减皮脂排泄，纠正毛囊及皮脂腺的反常角化，抗微生物成长，消炎及防止继发感染，修正炎症后色素冷静与瘢痕。

　　1．通常保养

　　患者应少食动物性脂肪、糖类和刺激性食物，常用温热水(35℃)及含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗刷患处，防止运用含油脂较多、粉质过重或残次化妆品，少用软膏制剂、糖皮质激素制剂、碘化物及溴化物等药物。

　　2．药物治疗

　　①　抗微生物药物：系统应用抗生素对痤疮有肯定，疗程3月。具体药物可选用：

　　a　四环素族：能明显降低非酯化脂肪酸的浓度，抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化。

　　b　红霉素。

　　c　甲硝唑。

　　d　克林霉素：对四环素耐药者可选用。

　　②　抗雄激素药物：主要是抑制皮脂腺活性。药物可选用:复方炔诺酮、己烯雌酚、螺内酯、西咪替丁。

　　③　维A酸类口服：适用于泛发性痤疮及常规治疗无效的中度痤疮和聚合性痤疮。

　　④　其他：

　　a　糖皮质激素：对控制炎症有较好作用，适用于严重的结节、囊肿性痤疮和聚合性痤疮。

　　b　氨苯砜：能抑制棒状杆菌并有加强抗炎作用，适用于严重明裳肿型和结节型痤疮患者。

　　c　维生素：口服维生素A、B6能辅助纠正异常角化，调整皮脂代谢。

　　d　锌制剂：口服硫酸锌片0.2g，每日1次。

　　⑤　局部用药：以去脂、溶解角质、消炎、杀菌为主。

　　a　去脂：可采用含硫磺、硫化硒的清活剂清洗面部。

　　b　溶解及剥脱角质：主要选用0.05％～1％维A酸制剂。如0.1％阿达帕林(芳香维A酸)、0.05％～1％他扎罗丁(维A酸衍生物)，能纠正毛囊异常角化。由于维A酸对皮肤有刺激作用，使用时应从低浓度开始，对敏感的皮肤，可隔日1次至每日1次。

　　c　消炎、杀菌：常用的药物有复方硫磺洗剂，其他如l％林可霉素溶液、1％氯霉素洗剂、1％红霉素酊、1％磷酸克林霉素溶液等。

　　3．美容治疗

　　美容治疗主要对已成熟的粉刺、脓肿、囊肿进行穿刺及药膜治疗。如有更多关于皮肤疾病的问题，请在线咨询成都军大医院皮肤科，也可到成都军大医院来就诊咨询。