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小儿急性喉炎严重吗? 急性咽炎、扁桃体炎和疱疹性咽峡炎如何区

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

  小儿急性喉炎严重吗?

  可轻可重,轻者只有声音嘶哑、咳嗽,重者则有呼吸困难,出现喉梗阻时如果抢救不及时,则窒息死亡。

  喉梗阻分度

  一度:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常。

  二度:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快。

  三度:除二度症状外还因缺氧出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲发绀,口周发青或苍白,恐惧、出汗,听诊呼吸音减弱或听不见,心率快,心音较钝。

  四度:由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,表现暂时安静,面色发灰,听诊两种呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐,或快或慢。

  急性咽炎、扁桃体炎和疱疹性咽峡炎如何区别?

  这三种病的病变在咽部的不同部位,而且感染的病原体也是不同的。

  急性咽炎是由病毒感染引起的,发病比较缓慢,一年四季都可以发病。一般病征有发热,体温多在38℃~39℃,伴有咽痛,同时可能伴有鼻塞、结膜炎,不会呕吐,咽部发红,但是很少有出血斑,颈淋巴结肿大不明显。血常规化验,白细胞偏低或者在正常范围内。

  扁桃体炎多是病毒感染所致,少数为细菌感染引起的,多见于2岁以上的孩子,一年四季都可以发病。一般发病急,发热呈高热,体温多在39℃~40℃,咽痛剧烈,常常影响食欲或吞咽困难,没有鼻塞或结膜炎。孩子常常呕吐、腹痛,扁桃体伴有渗出物,甚至出现白色渗出物或脓栓,软腭常常有出血斑,同时颈淋巴结肿大。血常规化验,白细胞高于正常值。病程为5~7天,常常高热不退。如果是细菌感染所致扁桃体炎,就需要使用抗生素进行治疗。如果治疗不彻底,可能引起肾炎或者急性风湿热。

  疱疹性咽峡炎主要有柯萨奇A组病毒感染所致,多见于1~7岁的小儿,一年四季均可发病,以4~7月为发病的高峰期。该病潜伏期为2~4天,特征是常突起发热,热度高低不一,最高可达40℃以上,一般持续2~4天,偶可引起热性惊厥。在大多数情况下,疱疹性咽峡炎预后良好,呈自限性,自然病程一般为4~6天,很少会持续2周,偶尔会并发腮腺炎。疱疹破溃后会引起咽峡部疼痛或满嘴疼痛,导致厌食或拒食,还伴有流涎、呕吐、头痛、腹痛或肌肉痛等症状,严重者甚至不敢吞咽和流涎,但没有鼻塞或结膜炎。咽部在扁桃体和软腭处可见疱疹样黏膜损害,周围红晕,直径1毫米~3毫米,进而发展为浅溃疡。疱疹性咽峡炎预后也都很好。此病具有传染性,主要通过粪—口传播以及飞沫传播。血常规化验,白细胞偏低或者在正常范围内。目前没有针对该病毒的抗病毒药物。家长在护理患儿时要给他吃一些好消化、温度不高的食品,以减少咽部疼痛。

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