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声带麻痹易误诊为慢性喉炎 声带麻痹要重视

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

声带麻痹是喉肌的运动神经受累所致。声带麻痹引起的症状表现在呼吸及发音两方面。神经受损害的程度不同,因而引起的声带麻痹可以是单侧的,也可以是双侧的,可以是单一的肌肉也可以是一组肌肉。声带麻痹也称喉麻痹,是一种临床表现,而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时,即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长,故左侧声带麻痹多见。

声带麻痹误作慢性喉炎耽误治疗

今年65岁的张大爷是郑州市某机关退休干部,据朋友介绍,张大爷退休前就是个“工作狂”,平时公务繁忙,经常加班加点,会议上讲话又多。如此一来,张大爷的嗓子可是吃不消,有一天竟然发不出声音了,这对于张大爷来说无疑是沉重的打击。

随后,张大爷赶紧到附近的医院就诊,被诊断为慢性喉炎,而且经过多天治疗并不见起色。后来又到了其他专科医院接受治疗。医生诊断后,认为张大爷是声带麻痹,并非慢性喉炎。经过治疗,不到一个星期的时间,张大爷就能正常说话了。

声带麻痹与慢性喉炎会有类似的表现症状,如声音嘶哑或发气息声。但是,二者有着本质的不同,慢性喉炎患者双侧的声带能够自由运动,声带麻痹则会出现一侧或者两侧声带不能正常运作,闭合不严。治疗时也要正确诊断,对症施治。

哪些原因会导致声带麻痹

1、中枢性

两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系,故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动,因而皮层病变引起的喉麻痹,临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。

2、周围性

凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位,所引起的喉麻痹,均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。

按病因分为:

(1)外伤:颅底骨折、颈部外伤、甲状腺手术等。

(2)肿瘤:鼻咽癌侵犯颅底时;颈部转移癌、甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、颈动脉瘤、神经源性肿瘤、纵隔肿瘤、肺癌、食管癌、肺结核等。

(3)炎症:白喉、梅毒、流行性感冒等均可发生喉返神经周围神经炎。

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