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详解美尼尔氏综合症

来源:安徽中医药附属医院

  美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病,本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。

  美尼尔氏综合症的症状体征:

  1、眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作,病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转,病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重,在发病期间神志清楚,发作时有恶心,呕吐,出冷汗,颜面苍白及血压下降等症状,数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。

  2、听力障碍听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋,部分病人尚有对高音听觉过敏现象。

  3、耳鸣为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。

  4、同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻。

  美尼尔氏综合症的检查方法:

  由于大多数病人就诊时发作期已过,或虽在发作期而症状已减轻,故一般不易观察到发作高潮期的体征,偶遇急性发作者,则可见病人卧床不起,面色苍白,精神紧张,表情恐惧,检查可见:

  1、眼震发作高潮期,可见自发性眼震。

  2、听力学检查包括:纯音听阈测试,阈上功能测试,声导抗测试,耳蜗电图测试。

  3、甘油试验

  4、前庭功能试验包括:冷热试验,Hennebert征

  5、颞骨CT扫描

  美尼尔氏综合症的诊断与鉴别:

  美尼尔氏综合症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义。

  1、普通型,眩晕,耳鸣,恶心,呕吐,出汗等症状同时出现,又称常见型。

  2、首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月,数周数年。

  3、重耳鸣型:耳鸣表现重,耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重,眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发。

  4、无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型。

  5、突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋,耳聋多—侧,亦有双侧交替发生,耳聋早期治疗效果理想。

  6、延缓眩晕型,波动性,神经性,进行性耳鸣,听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕。

  7、隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞,闷胀,闷热,瘙痒,微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。

  8、眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型。

  突发耳聋型,是某膜迷路部位由于压力特大,膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋,早期服眩晕尼尔康,能恢复听力,另外重耳鸣型,单治好了眩晕,如果耳鸣没治好,不能有效的防止复发,眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型,对机体的影响很大,有危险性,重视治疗的同时要加强护理。
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