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慢性咳嗽老是治不好 或是患了鼻后滴漏综合征

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

没事总爱咳两声,很多人都会认为认为自己是得了慢性咽炎。然而造成慢性咳嗽的元凶可能并不是肺炎、咽炎,凶手其实还有可能出现在鼻子。

慢性咳嗽(2个月以上的咳嗽)与过敏性鼻炎导致的鼻后滴流综合症有密切关系,是过敏性鼻炎的鼻涕向鼻咽部倒流,流入支气管导致的过敏性支气管炎(医生称为过敏性鼻-支气管炎)。

咳嗽老不好原来是鼻子出了毛病

长沙女白领老是喉咙发痒、咳嗽,吃了一箩筐感冒药、抗病毒药以及抗生素都没好,到医院检查才知道,原来患上了鼻后滴漏综合征,由于鼻涕倒流引起咽喉不适感,进而产生反射性咳嗽。

30岁的小樱(化名)是长沙某单位员工,3月初患上感冒,总感觉喉咙里有什么东西,一定要咳两声才舒服,平躺睡觉时鼻涕往咽部流也会刺激咽喉引起咳嗽。到药店买了不少治感冒和抗病毒的药,吃了以后都没有见效。以为是肺炎引起,做了胸片检查为正常,又吃了平喘、止咳药物和抗生素。近一个月下来,用小樱自己的话说就是“药都吃了一箩筐”,却还是咳嗽不止。

小樱来到专科医院就诊,医生仔细询问病史并为她做了相关检查后,诊断为“鼻后滴漏综合征”,也叫“上气道咳嗽综合征”。

慢性的、长期反复咳嗽的患者应考虑鼻后滴漏综合征的可能,尤其是晨起时咳嗽明显的患者。这是因为夜间鼻腔分泌物后流到咽喉部,晨起通过咳嗽排出分泌物。还有的患者常常感觉喉咙发痒不适,有糨糊一样的东西粘在鼻咽后部,鼻涕往往需要倒吸到口腔才能排出。这些患者由于长期分泌物刺激,也比较容易出现反复的呼吸道感染。

防治从鼻炎开始

在治疗上,首先是针对病因的治疗,如对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗,应用抗过敏、抗炎药物,减轻炎症反应、减少分泌物;其次是对症治疗,局部滴、喷鼻喷雾剂;同时,还可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物,减轻鼻后滴漏。此外,还要注意饮食和睡眠,并结合免疫治疗等综合疗法。对由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大引起的鼻后滴漏综合征,应考虑手术治疗。

鼻后滴漏综合征在10岁以下的儿童中发病率高,如并有过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上该综合征,尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。因此季安,专家建议,防治鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等开始。如果患上了急性炎症,要及时治疗,不要让其变成慢性。若一些儿童有常年流鼻涕、鼻塞、喷嚏等慢性鼻炎、鼻窦炎症状,尤要引起家长的重视。

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