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扁桃体老发炎,是吃药还是切掉

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

  扁桃体是一对扁卵圆形的组织,我们通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体。人类除了腭扁桃体外,还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体,这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形的组织,位于扁桃体窝内,它的表面有一些小的凹陷,称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症时,脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处,此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。它是免疫器官,能抵抗细菌病毒,扁桃体是一个免疫活性器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抵抗细菌和病毒的功能,并使整个机体产生免疫。

  口咽部是饮食和呼吸的必经之路,较易隐藏病菌和异物,扁桃体协同咽部丰富的淋巴组织,执行着这一特殊区域的防御保护任务。因此,对一个健康人来说,扁桃体就像个看门人,起着守护的作用。湿冷、过度劳累,扁桃体易发炎。口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎,这些细菌可能是外界侵入的,亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度等原因造成抵抗力下降,细菌繁殖加强,扁桃体上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

  扁桃体炎临床上分为急性和慢性两种,致病原以溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。扁桃体炎急性发作:可用抗生素。扁桃体炎的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两种

  非手术治疗包括:

  1.药物治疗:急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主,药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。

  2.参加体育锻炼,增强体质,减少上呼吸道感染的几率。

  3.适当服用维生素C等药物。

  反复发炎,手术切除更有利健康。扁桃体的手术治疗就是手术将扁桃体切除。提到扁桃体炎的手术治疗,估计很多人都要惊讶了:“扁桃体炎还需要手术治疗?有这么严重?再说了,扁桃体不是免疫器官吗?怎么能切除?”在门诊,当我对那些经常反复扁桃体发炎的患者提到手术切除扁桃体时,不论是成人还是孩子的家长,十有八九会说:“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”这句话前半句是正确的,但后半句是错误的。在某些情况下,扁桃体切除反而是对健康有利!

  如果炎症扩散,可能会危害全身。正常情况下,扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住,维持机体的健康。但当身体抵抗力下降,或者病菌多次侵袭,特别是病菌数量大、毒力强时,扁桃体会发生炎症,轻者低热、咳嗽,咽喉疼痛;重者高热、呼吸急促,甚至发生惊厥。若治疗不及时,人体抵抗力不足以战胜病菌时,炎症就可向周围组织扩散,并可经血液播散至其他器官,使之发生炎症,还会引起全身性的病理反应。

  局部并发症:炎症可向周围扩散,最常见的是扁桃体周围脓肿;向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻窦炎;向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。

  全身并发症:与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等,应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。

  了解到这些情况,想必大家都会明了此时的扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首”,这个时候就应该将扁桃体切除。影响孩子吃饭、睡觉也建议切除。此外,扁桃体反复发炎引起扁桃体肥大,也可能对患儿造成严重影响。

  儿童会有生理性的扁桃体肥大,如果无明显症状家长可以不用关心,但如果反复发炎也会造成扁桃体肥大。儿童处于生长发育期,家长对扁桃体的免疫功能会看得更重,那什么时候肥大的扁桃体会给孩子的生长发育带来负面影响呢?

  1.扁桃体肥大影响孩子进食,表现为进食缓慢,孩子身体瘦小。

  2.扁桃体肥大影响言语发育,表现为说话含糊吐字不清。

  3.扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍,如果同时有腺样体肥大,会出现打鼾,严重时有憋气缺氧,睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌,导致生长缓慢,大脑缺氧会影响记忆力,多动,脾气暴躁,注意力不集中。所以,当您的孩子有以上情况出现时,做为家长应好好地想一下,这样的扁桃体还需要保留吗?

  对号入座:这些情况都应该手术

  ①急性扁桃体炎反复发作,每年4~5次以上,或有扁桃体周围脓肿病史。

  ②扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽及言语者,这种现象在儿童多见。

  ③长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术。

  急性发作不满2周、经期不宜手术

  ①急性扁桃体炎发作后不满2周。

  ②造血系统疾病、凝血机能减退者。

  ③显著的高血压、心脏病、肺结核。这些病人若手术,会导致术后咽炎症状加重。

  ④妇女月经期及经前3—5日不做手术。

  ⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术,否则术后咽炎症状加重。

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