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急性化脓性扁桃体炎记住这 3 个要点 不容忽视的急性扁桃体炎

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

  急性化脓性扁桃体炎记住这3个要点

  病原体主要通过飞沫、直接接触等途径传入,平时可隐藏在扁桃体小窝内,当机体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时,病原体可迅速繁殖而引起发病。

  致病机理

  正常情况下,扁桃体表面上皮完整,粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,以此保持着机体的健康。当机体抵抗力下降时,细菌繁殖加强,扁桃体上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。急性炎症时,炎症从扁桃体隐窝开始,很快进入扁桃体实质,使扁桃体明显充血肿大,隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物,继而出现化脓。

  症状和体征

  患者出现明显咽痛、可向耳部放射,全身症状重,多伴有高热、畏寒,体温可达38℃~40℃。查体可发现扁桃体肿大、局部可见咽部充血,肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔,颈部淋巴结可肿大,触痛明显。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。

  诊断

  急性化脓性扁桃体炎的诊断一般较为容易,根据病史、典型症状及检查所见即可明确诊断。血常规检查可表现为白细胞及中性粒细胞明显增高。

  治疗

  1.一般治疗

  注意休息,清淡饮食,多饮水,戒烟酒,加强营养并保持大便通畅。对于高热及吞咽困难者,应适当补充液体及电解质。

  2.抗菌药物治疗

  因本病多为链球菌感染,应用抗菌素及磺胺类药物,疗效较好。一般首选青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。如病情较重或用青霉素后不缓解,可选用二代头孢,根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿,可静脉给予第三代头孢同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类治疗,扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。

  3.其他治疗

  对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。反复急性发作的化脓性扁桃体炎,可待控制炎症后,行扁桃体切除术。

  温馨提示:

  注意加强锻炼,增强身体的抵抗力,预防感冒,加强口腔卫生,早晚用淡盐水漱口,能感到微咸为宜,对于反复发作的急性化脓性扁桃体炎也可用专门的漱口液。

  不容忽视的急性扁桃体炎

  不久前,一组李冰冰在国外生病接受治疗的照片在网上被热转。因其连续高烧10余天,国外医生无法确诊,回国检查才得知患的是化脓性扁桃体炎。看来,有必要普及一些急性扁桃体炎的知识了。

  病因:急性扁桃体炎是指腭扁桃体的急性非特异性炎症,主要致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎链球菌,流感杆菌及腺病毒或鼻病毒等。多为机体抵抗力下降时感染所致。病原体可通过飞沫或直接接触而感染。

  患病时的症状:可有畏寒、发热,严重时高热不退、咳嗽、咽痛明显,常放射至耳部,伴有吞咽困难。食欲下降,乏力、全身不适等。

  检查:可见咽部充血,扁桃体充血肿大,化脓时在其表面可见黄白色脓点或脓苔。颌下淋巴结常肿大。血常规检查白细胞及中性粒细胞常明显增高。

  根据患者的表现和检查一般诊断急性扁桃体炎并不难。

  治疗:包括一般治疗、抗生素治疗和其它疗法。

  一般治疗:卧床休息,进流质饮食及多饮水,加强营养、疏通大便。咽痛剧烈或高热时,可口服解热镇痛药。

  抗生素治疗:首选青霉素。对青霉素过敏者可选用红霉素。病情较重或青霉素效果不佳可选头孢类抗生素。

  其它治疗:形成扁桃体周围脓肿的可给予穿刺或切开排脓。对反复急性发作或有并发症者,应在急性期过后行扁桃体切除术。

  扁桃体炎不容忽视的并发症:局部并发症有:中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、淋巴结炎、气管炎等。全身并发症:急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。

  如何预防:加强锻炼,增强体质,提高机体的免疫力。防止着凉,预防感冒。保持室内空气流通,减少空气中尘埃和化学物的污染。可用淡盐水漱口或专门的漱口液漱口。

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