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容易误诊的儿童疾病之化脓性扁桃体炎篇 扁桃体炎的病因及症状!

来源:安徽中医药附属医院

  容易误诊的儿童疾病之化脓性扁桃体炎篇

  误诊、漏诊原因分析

  一些症状不典型的患者极易误诊或漏诊。如常见化脓性扁桃体炎患者有以下一组临床表现或不典型症状:

  ①大多数为5—12岁偏大的孩子,起病急,常常表现为“突然发病”。

  ②精神多较差,表情痛苦,第一眼就让接诊者感觉“孩子病得很重”,甚至常常想到败血症、脑炎、休克等严重问题。

  ③常伴随有很明显的消化道症状:如呕吐、腹痛,且常常是首发的和唯一的症状(可以不伴发热),我们在临床常称其为“胃肠型扁桃体炎”,此时临床也因此诊断为“急性胃炎”、“细菌性肠炎”、“肠痉挛”等。

  ④查体:阳性体征少,半数以上咽部检查可见到充血肿大的扁桃体,但有时充血也可不显著。对于不发热的患者,咽部查体常被忽略,尤其是那些只表现腹痛而无发热、呕吐的孩子,常见到只诊断为“肠痉挛”的。

  ⑤血常规多有明显的血象变化,其中中性粒细胞增高更应得到重视,但也可见到血常规正常者。

  建议

  重视化脓性扁桃体炎的全身症状及胃肠道表现:虽然呕吐、腹痛的消化道症状要首先考虑消化道的感染,但我们也应该想到消化系统外疾病引起消化道症状的可能。

  相比于3岁以下的婴幼儿,5岁以上的大龄儿童更容易配合医生的查体,扁桃体作为儿童感染、发热的重要部位应该引起基层医师的注意:急诊患儿可以先进行重点查体,如认真查看患儿的咽部、颈淋巴结;进行心肺听诊、腹部的触诊;查看下肢皮肤是否有出血点以及足底的巴氏征检查等,重点查体花费不了医生多少精力,如果有时间鼓励基层医师用系统的查体代替重点查体,会让我们减少很多误诊的机会。

  个人认为,胃肠型扁桃体炎患者入院时应与脑炎、阑尾炎、细菌性肠炎/痢疾、食物中毒、败血症、过敏性紫癜、大叶性肺炎、心肌炎、泌尿系结石并感染等鉴别。

  扁桃体炎的病因及症状!

  1.抵抗力下降:

  当人的抵抗力下降,如过度疲劳、缺乏锻炼、营养不良之时,扁桃体的防御能力就会减弱,各种细菌病毒就会引入扁桃体,导致扁桃体发炎。这是导致扁桃体发炎的主要原因之一。

  2.环境原因:

  玩外界环境寒冷,潮湿,干燥,炎热时,这些会诱使机体抵抗力降低,造成患有扁桃体炎的可能。

  3.疾病因素感染:

  当其它疾病导致病菌侵入扁桃体时,扁桃体会因寡不敌众而被病菌攻破占领,发生炎症,出现红肿、疼痛、化脓。轻者低热、咳嗽,喉部不适;重者高烧不退、呼吸急促,甚至高热惊厥。

  4.病毒原因:

  病菌感染、细菌繁殖也可以成为急性传染病的诱发因素,这些病菌有葡萄球菌,肺炎双球菌,乙型溶血性链球菌。

  扁桃体炎的早期症状如下:

  1.反复发作咽痛:

  每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作,并有咽部不适及堵塞感。

  2.口臭:

  由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物,常可致口臭。

  3.扁桃体肿大:

  多见于儿童,肥大的扁桃体可使吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾。

  4.全身表现:

  扁桃体内的细菌,脓栓常随吞咽进人消化道,从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内,可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低烧等表现。

  温馨提示:由于很多患者对疾病知识了解不够全面,发病早期不重视,导致病情加重,给治疗增加难度,患者也将会受到更多的痛苦。所以,任何疾病都应做到早发现、早预防、早治疗。如您有疑问可点击“全文阅读”在线医生会为您提供专业的诊疗意见和就医指导。

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