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急性扁桃体炎的诊断及治疗 急性扁桃体炎发作时,真的太痛苦了!

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

  急性扁桃体炎的诊断及治疗

  3型扁桃体炎的基本症状大致相似,只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。

  1.全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎:①起病较急,可有畏寒高热。一般持续3~5天。②头痛,食欲差,疲乏无力,腰背及四肢酸痛。可有便秘。③小儿患者可因高热而引起抽搐,呕吐及昏睡。

  2.局部症状为主要症状:

  ①咽痛:为急性扁桃体炎的主要症状。初起多为一侧咽痛,继可发展至对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重。疼痛较剧者可致吞咽困难。也可引起耳部放射痛,此乃经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射所致。

  ②可表现为言语含糊不清,系软腭运动障碍引起。

  ③若炎症向鼻咽部发展,波及咽鼓管,则可出现耳闷、耳鸣及耳痛症状,有时还可引起听力下降。

  ④葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸困难。

  检查:

  ①患者呈急性病容,面色潮红,高热,不愿说话或畏痛而惧怕做吞咽动作。口臭,伸舌时见有舌苔。

  ②咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最严重。

  ③腭扁桃体肿大,在其表面可见黄白色点状滤泡(脓泡),或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,不超出扁桃体范围,易拭去,不易出血。

  ④下颌角淋巴结肿大,且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。

  ⑤血液学检验:白细胞总数升高,中性白细胞增多。

  上述症状及检查所见轻重程度因人而异,一般来说,成人症状较轻,儿童症状较重。

  急性扁桃体炎发作时,真的太痛苦了!

  临床表现

  局部症状

  以剧烈疼痛为主,常放射至耳部,伴有吞咽困难。下颌下淋巴结肿大,有时感到转头不便。葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸困难。

  全身症状

  多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。小儿可由高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

  可能引起的并发症

  局部并发症

  炎症直接波及邻近组织,导致扁桃体周围炎、周围脓肿;也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。

  全身并发症

  急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病,常见者有急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性关节炎及急性骨髓炎等,其发病机制尚在探讨。一般认为这些并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。

  治疗办法

  ◇一般疗法,本病具有传染性,患者要适当隔离。卧床休息,进流质饮食及多饮水,加强营养及疏通大便,咽痛较剧烈时,可以口服解热镇痛药。

  ◇抗生素(推荐首选青霉素)应用为主要治疗方法。

  ◇局部治疗,常用雾化吸入和复方硼砂溶液、口泰等漱口。

  ◇手术治疗,如多次反复发作急性扁桃体炎应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。

  以下情况应切除扁桃体

  ◇慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。

  ◇扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸及发音功能。

  ◇慢性扁桃体炎已成为引起其它脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联。

  ◇白喉带菌者,经保守治疗无效者。

  ◇各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除。

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