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急性扁桃体炎的18个用药治疗方案 扁桃体炎会有什么症状

来源:安徽中医药附属医院 进入专家答疑区

  急性扁桃体炎的18个用药治疗方案

  急性扁桃体炎多发生在10~30岁,而婴儿及50岁以上老人较少见。一般以冬、春两个季节发病较多,常由于劳累、受凉、饮酒过度、潮湿、营养不良、全身性慢性疾病,或身体抵抗力低下时易患。此病有传染性,潜伏期约2~4天,多通过飞沫、食物或直接接触传染。

  基本认识

  常见病因

  乙型溶血性链球菌为此病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起此病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者、革兰阴性杆菌感染有上升趋势。

  正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体,机体防御能力正常时,不致发病。当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌侵入其实质而发生炎症。过度疲劳、受凉、潮湿、便秘、烟酒过度、有害气体刺激等,鼻及鼻窦的慢性炎症、慢性扁桃体炎反复发作等均可诱发此病。

  溶血性链球菌感染所致的急性扁桃体炎,传染性较强,传染潜伏期约2~4天,为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性,偶有暴发流行,多见于集体生活者如工厂、学校等。

  病理

  急性卡他性扁桃体炎。多为病毒引起。扁桃体表面黏膜充血,呈现急性炎症变化;黏膜完整,无明显渗出物。

  急性滤泡性扁桃体炎。在充血与胀的扁桃体黏膜下,出现许多圆形、大小一致的黄白色点状化脓滤泡。有的淋巴滤泡内只是白细胞增多。这些化脓的淋巴滤泡通常不高出扁桃体表面,透过黏膜表层可窥见。仔细检查,可见这些散在的黏膜下脓泡散布于各个隐窝开口之间。

  急性陷窝性扁桃体炎。扁桃体充血肿胀,隐窝内有由脱落上皮细胞、纤维蛋白、白细胞脏及细菌等组成的豆渣样物,逐渐增多,溢出隐窝开口,有时互相融合形似假膜,易于拭去。

  常见临床表现

  1.全身症状

  起病急,畏寒高热,为时一般3~5天。

  头痛,食欲不振,疲乏无力,腰背及四肢酸痛,或有便秘。

  小儿病人可因高热引起昏睡、抽搐或呕吐。

  2.局部症状

  以咽痛为主,往往始于一侧,继而波及对侧。吞咽或咳喇时咽痛加重。疼痛剧烈者可发生吞咽困难,也可经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支放射至耳部。

  有时因软腭运动失灵而言语含糊。

  炎症波及咽鼓管,则有耳闷、耳鸣、耳痛或听力减退。

  由葡萄球菌感染者扁桃体大较显著,在幼儿有时可引起呼吸困难。

  依病理变化可分为两种类型,其临床表现有所不同。

  1.急性卡他性扁桃体炎

  病变较轻,炎症仅限于表面黏膜,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。

  局部常有咽痛不适,可伴有低热、全身酸痛、纳差、乏力等轻度全身症状。

  检查时可见扁桃体及舌腭弓表面黏膜充血肿胀,扁桃体实质无显著肿大,表面亦无渗出物。

  2.急性化脓性扁桃体炎

  炎症起始于隐窝,继而进入扁桃体实质,使扁桃体明显肿胀,重者可出现多发性小脓肿。隐窝口多有渗出物排出。

  本型起病较急,局部和全身症状都较重。咽痛剧烈,吞咽困难,疼痛常放射至耳部;下颌角淋巴结肿大,有时伴转头不便;全身常有恶寒、高热,幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。

  全身并发症如急性风湿热、风湿性关节炎、急性心肌炎、急性肾小球肾炎、败血症、急性骨髓炎等。

  检查时可见扁桃体肿大,周围充血,隐窝口有黄白色脓点,易于拭去,不留出血创面,如扁桃体实质内有化脓病变,可在表面看到黄白色突起。

  诊断

  1.病史

  有反复发作咽喉疼痛伴发热病史。

  2.检查

  急性充血性扁桃体炎

  检查见扁桃体充血肿胀,但表面无渗出物。

  急性化脓性扁桃体炎

  咽部急性充血,扁桃体红肿,隐窝口有黄白色脓点,有时脓点可融合成假膜,但不超出扁桃体范围,易于拭去而不遗留出血创面,下颌角淋巴结肿大。白细胞总数及中性白细胞均增高。

  用药治疗

  西药治疗

  1.青霉素类

  阿莫西林胶囊

  适应症:溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

  用法用量:

  成人剂量:口服。成人一次0.5g,每6~8小时1次,一日剂量不超过4g。

  儿童剂量:口服。小儿一日剂量按体重20~40mg/Kg,每8小时1次;3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg,每12小时1次。

  氨苄西林胶囊

  适应症:适用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤、软组织感染。

  用法用量:

  成人剂量:口服。一次0.25~0.75g(1~3粒),一日4次。

  儿童剂量:口服。每日剂量按体重25mg/kg,一日2~4次。

  2.头孢菌素类

  头孢呋辛酯片

  适应症:用于敏感细菌造成的感染的治疗。上呼吸道感染(包括耳、鼻、咽喉感染)如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及咽炎。

  用法用量:

  成人剂量:口服。对轻度至中度的下呼吸道感染(或一般性感染),每次0.25g(1片),每日2次。

  儿童剂量:口服。一般每次0.125g(1/2片)至0.25g(1片),每日2次。本品一般7天一疗程,最好餐后服药。

  头孢氨苄胶囊

  适应症:适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于重症感染。

  用法用量:

  成人剂量:口服。一般一次250~500mg,一日4次,最高剂量一日4g。

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